Trasplantes en mmérica latina y el caribe: difusión del documento de aguascalientes / Transplants n laatin america and the caribbean: release of the aguascalientes document / Transpantes na aamérica latina e no caribe: difusão do documento de aguascaiientes

Durante el primer Foro de Bioética de la Sociedad de Trasplantes de Latinoamérica y el Caribe 2010 se redactó el Documento de Aguascalientes que busca salvaguardar la integridad del donante vivo. El artículo tiene por objeto indagar sobre el Documento de Aguascalientes entre los participantes del Congreso de la SLANH 2012. Se aplicó un cuestionario con 21 preguntas sobre temas abordados por el dicho documento. Los resultados muestran que el 36,3% acepta al donante vivo no relacionado; 36,3% considera que hay margen de crecimiento en la tasa de donantes fallecidos; 57,9% garantiza la salud con medicamentos inmunosupresores de calidad; 61,5% no conoce el documento. Se concluye que el Documento de Aguascalientes tiene recomendaciones útiles para vigilar aspectos bioéticos de trasplantes.

The Aguascalientes Document was drafted during the first 2010 Bioethics Forum of the Transplantation Society in Latin America and the Caribbean. The object of the document is to safeguard the integrity of the living donor. This article aims to investigate the Aguascalientes Document among the participants to the 2012 SLANH Congress. A questionnaire was applied, with 21 questions on topics covered by said document. The results show that 36.3% of the respondents accepts the unrelated living donor; 36.3% believes there is a margin of growth in the rate of deceased donors; 57.9% guarantees health with quality immunosuppressive drugs; 61.5% does not know the document. In view of the above, it is concluded that the Aguascalientes Document contains useful recommendations for monitoring the bioethical aspects of transplants.

Durante o primeiro Fórum de Bioética da Sociedade de Transplantes da América Latina e do Caribe 2010, redigiu-se o Documento de Aguascalientes, que pretende assegurar a integridade do doador vivo. O artigo tem por objetivo indagar sobre o Documento de Aguascalientes entre os participantes do Congresso da SLANH 2012. Aplicou-se um questionário com 21 perguntas sobre temas abordados por tal documento. Os resultados mostram que 36,3% aceitam o doador vivo não relacionado; 36,3% consideram que há margem de crescimento na taxa de doadores falecidos; 57,9% garantem a saúde com medicamentos imunossupressores de qualidade; 61,5% não conhecem o documento. Conclui-se que o Documento de Aguascalientes tem recomendações úteis para vigiar aspectos bioéticos de transplantes.

La ley de volunaad anticipada del distrito federal en Mexico: trasplantes e ideología / The federa distrrict law on advance directives in Mexico: transplants and ideolggy / A lei davontade antecipada do distrito federal no México: transplante e ideologia

La Ley de voluntad anticipada (LVA) de la Ciudad de México regula la voluntad de cualquier persona para no someterse a tratamientos que prolonguen su vida innecesariamente. La Ley pide, en el artículo 8º, la manifestación respecto de la donación de órganos para trasplante. El objetivo de este trabajo es documentar el conocimiento de la LVA. Para esto se realizó una investigación cualitativa con una entrevista semiestructurada, previamente validada. Como resultadose realizaron 278 entrevistas. El 64% de los encuestados no conocen la LVA. De la población encuestada que sí tiene conocimiento de la LVA (n=100) solamente el 43% saben lo referente a la donación de órganos. Se concluye que es evidente el desconocimiento por falta de difusión de la LVA.

The law on advance directives (LAD) in México City regulates the will or intent of any person not to undergo unnecessarily life-prolonging treatment. Article 8 of the law stipulates the donation of organs for transplant must be manifest. Objective: The aim of this paper is to document knowledge of LAD. Materials and methods: A qualitative study was conducted using a previously validated semi-structured interview. Results: In all, 278 interviews were carried out and 64% of those surveyed were unfamiliar with LAD. Among those who are familiar with LAD (n = 100), only 43% know what it stipulates regarding organ donation. Conclusion: There is an evident lack of knowledge about LAD, because the public has not been duly informed.

A Lei da Vontade Antecipada (LVA) da Cidade do México regula a vontade de qualquer pessoa para não se submeter a tratamentos que prolonguem sua vida desnecessariamente. A Lei pede, no artigo 8°, a manifestação a respeito da doação de órgãos para transplantes. O objetivo deste trabalho é documentar o conhecimento da LVA. Para isso, realizou-se uma pesquisa qualitativa com uma entrevista semiestruturada, previamente validada. Como resultado, realizaram-se 278 entrevistas. 64% dos entrevistados não conhecem a LVA. Da população entrevistada que tem conhecimento da LVA (n = 100) somente 43% sabem sobre a doação de órgãos. Conclui-se que é evidente o desconhecimento por falta de difusão da LVA.

Cirugía general en pacientes con trasplante renal en el hospital de especialidades CMN siglo XXI / General surgery in renal trasplantation recipients at the hospital de especialidades CMN siglo XXI

El receptor de trasplante renal tiene mayor frecuencia de complicaciones quirúrgicas en contraste con la población general debido a que sufre de una enfermedad crónica con profunda repercusión multiorgánica, es sometido a un extenso trauma quirúrgico durante el trasplante y a una profunda inmunodepresión terapéutica. En este informe describimos la frecuencia de complicaciones quirúrgicas no relacionadas al trasplante en nuestra población de pacientes con trasplante renal efectuado entre enero de 1992 a febrero de 1997. Durante este periodo efectuamos 262 trasplantes renales. A 35 pacientes (13.23 por ciento) se les realizó cirugía general. Hubo 21 hombres y 14 mujeres con edad promedio de 35.8 años (21 a 59). El promedio de seguimiento fue de 31.4 meses. La cirugía general se efectuó a los 10. S meses en promedio después del trasplante. La cirugía más frecuente fue: laparotomía exploradora 15/35 (42.8 por ciento), plastía abdominal 5/35 (14.2 por ciento), colecistectomía 4/35 (11.4 por ciento). En 25 pacientes la cirugía se efectuó de urgencia (71.4 por ciento) y en 10 casos fue cirugía electiva (28.5 por ciento). En 7 pacientes (20 por ciento) hubo disfunción del aloinjerto, 6 casos fueron cirugía de urgencia No hubo pérdida de injertos. La sobrevida de este grupo a 5 años fue de 86.7 por ciento vs 31 pacientes con donador vivo idéntico 87.1 por ciento que no fue significativo. En conclusión la cirugía general más frecuente fue la realizada de urgencia sin pérdidas del aloinjerto ni afección a la sobrevida del injerto.

Symposium Trasplante de órganos en México: El rechazo en trasplante renal / Rejection in kidney transplantation

Objetivo. Revisar la experiencia en pacientes con trasplante renal con énfasis en las características de presentación del fenómeno de rechazo inmunológico. Sede. Unidad de Trasplantes del Hospital de Especialidaes del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS. Diseño. Estudio retrospectivo, longitudinal. Informe de casos. Pacientes. Se estudiaron, en un lapso de 6 y diez meses (febrero de 1986 a diciembre de 1992), 213 pacientes portadores de insufieicencia renal crónica, los que recibieron 217 trasplantes. Ciento noventa y seis de ellos tuvieron un donador vivo relacionado, 19 un donador cadáver y 2 un donador vivo emocionalmente relacionado. Método. En este grupo se registró la edad, sexo, tipo de donador, compartibilidad antigénica, el número de rechazos, el tiempo de presentación, la causa de la pérdida del injerto y la mortalidad. Se estimó la sobrevivencia actuarial del paciente y del injerto. Once pacientes suspendieron el seguimiento. Resultados. En 203 pacientes se observó que 30 (14 por ciento) perdieron la función del aloinjerto por rechazo inmunológico. El promedio de rechazos, por paciente fue de 0.7. En los primeros 6 meses postranplante se presentaron 71 por ciento de los rechazos. Pacientes con 0 haplotipo de compatibilidad presentaro la mayor frecuencia de rechazo (59 por ciento). Veintidós pacientes tuvieron pérdida del injerto por rechazo crónico y 8 por rechazo agudo. Cinco pacientes recibieron anticuerpos OKT3 por rechazo reistente, sólo en un caso se logró función estable por más de 6 meses. Conclusión. Nuestra experiencia sugiere que el fenómeno de rechazo incide en la sobrevivencia del aloinjerto, sin embargo su prevalencia es aceptable y permite lograr resultados satisfactorios en una población de trasplantados